پزشک عموميتغذيه و رژيمدرمانيساير طب هاي مکملطب سالمندطب سنتي ايرانيطب سوزنيهومئوپاتي
پوستارتوپديبيماريهاي داخليبيماريهاي عفونيبيماريهاي قلب و عروقبيماريهاي مغز و اعصاببيهوشيپاتولوژيپرتودرمانيپزشکي قانونيپزشکي هسته ايپزشکي ورزشيتغذيهجراح کليه مجاري ادراري جراحي عموميجراحي فک وصورتجراحي مغزواعصابچشم پزشکيداروسازي (فارماکولوژي)راديولوژيروانپزشکيروانشناسي بالينيروماتولوژيريهزنان و زايمانطب اورژانسطب فيزيکي و توانبخشيقلب و عروقگوش و حلق و بينيکودکان
آلرژي و ايمنولوژياطفالبيماري هاي رماتيسميبيماريهاي قلب و عروقجراحى پستانجراحي پلاستيک ترميميجراحي توراکس(قفسه سينه)جراحي عروقجراحي قلب وعروقخون و سرطان بالغين روانپزشک کودک،نوجوانروماتولوژيريهطب نوزادانغدد درون ريز و متابوليسم فوق تخصص ارتوپديگوارش و کبد بالغين مراقبتهاي ويژه ICUنفرولوژي (کليه)کليه و فشار خونکودکان - روانپزشکيکودکان - آلرژيکودکان - جراحيکودکان - خون وسرطانکودکان - روماتولوژيکودکان - ريهکودکان - عفونيکودکان - غددکودکان - قلبکودکان - گوارشکودکان - مغزواعصابکودکان - نفرولوژي(کليه)کودکان-ارتوپدي
دندانپزشک عموميارتودانتيکس بيماري هاي دهان، فک و صورت پاتولوژي دهان و فک و صورتپروتزهاي دنداني جراحي دهان و فک و صورتجراحي لثه (پريودانتيکس)درمان ريشه (اندودانتيکس)دندانپزشکي ترميميدندانپزشکي کودکانراديولوژي دندان وفک و صورت
سرطان پروستات عبارت است از ايجاد سلولهاي سرطاني در پروستات که ميتواند باعث انسداد در دستگاه ادراري يا متاستاز به ساير اعضاء بدن شود. در کشورهاي پيشرفته سرطان پروستات شايعترين سرطان پس از سرطان پوست و مرگ آورترين سرطان در مردان پس از سرطان ريه است.
علت آن دقيقاً مشخص نيست. اما زمينه ژنتيکي (سياه پوستان آمريکا بيشتر مبتلا ميشوند)، عوامل هورموني (شانس بروز سرطان پروستات با گذشت سن بالا ميرود و ممکن است به علت تغييرات هورموني حاصله نظير کم شدن مقدار آندرسترون و يا افزايش مقادير سرمي استروژن و استراديول باشد)، رژيم غذايي (مصرف زياد چربي با ايجاد تغيير در متابوليسم کلسترول و استروئيد، شانس بروز سرطان را افزايش ميدهد. مصرف سبزيجات يا رنگدانههاي سبز و زرد يک اثر حفاظتي از بروز سرطان پروستات دارد)، عوامل شيميايي سرطان زا (تماس با عوامل شغلي و محيطي شانس بروز سرطان را بيشتر ميکند، شغلهايي که شانس بروز سرطان را بيشتر ميکنند شامل کارگراني که با کودها، بافتنيها و لاستيک سر و کار دارند، تماس با باتريهاي حاوي کادميوم و ويروسها (با مشاهده ويروس در بافت سرطاني پروستات توسط ميکروسکوپ الکتروني) را در بروز سرطان پروستات موثر ميدانند.اپيدميولوژي نشان داده است که عوامل وراثتي در ده درصد موارد نقش دارد.
متاستاز به نواحي ديگر در صورت عدم درمان.
درمان سرطان پروستات در مراحل اوليه شامل جراحي و يا پرتودرماني ميباشد. جراحي معمولاً براي افراد زير 70 سال بدون ناراحتي هاي قلبي و ريوي در نظر گرفته ميشود. پرتودرماني با نتيجه کاملاً يکسان در مقايسه با جراحي براي افراديکه عوارض جراحي را نميپسندند و يا سن بالاي 70 سال در نظر گرفته ميشود.
در صورتيکه درجه بدخيمي پروستات ( گليسون ) در گزارش پاتولوژي بالاتر از 8 باشد و يا PSA بالاتر از 20 باشد جراحي توصيه نميشود ( حتي در افراد جوان ) . علت اين است که در بسياري از موارد بيماران پس از جراحي نياز به اشعه درماني دارند و عوارض در کل بيش از درمان با پرتودرماني به تنهايي خواهد بود. در مراحل پيشرفته درمان قطعي سرطان پروستات پرتودرماني همراه با هورمون درماني است.
پرتودرماني: پرتودرماني که ممکن است بهوسيله کاشت املاح طلا در پروستات يا قرار دادن مواد پرتوزا (راديواکتيو) در داخل پروستات (برکيتراپي) يا تابش اشعه با ولتاژ بالا توسط منبع خارجي صورت گيرد.
دارو درماني:مطالعات آندوکريني نشان داده که کم کردن آندروژنها منجر به آتروفي سلولهاي اپيتليال آن ميشود و آندروژن در بيضه و غدد فوق کليوي توليد شده و درمانهاي آندوکريني به صورت زير است. حذف منبع توليد آندروژي. مهار گونادوترپين هايپووفيز. کاهش ساخت آندروژن. جلوگيري از تأثير آندروژن بر روي بافتها.مصرف فلوتاميد (اولکسين)، داروهاي خوراکي مهار کننده آندروژن، جديدترين درمان دارويي کانسر پروستات است. هورمون آزاد کننده گونادوتروپين (آنالوگهاي لوپروليد، گاسرلين استات) نيز گاهي در درمان بکار ميرود. اين عوامل ترشح يا عملکرد آندروژنها را که سبب تحريک و رشد تومور است، مهار ميکند. گاهي به بيمار استروژن ميدهند (دي اتيل استيل بسترون) و با مهار آزاد سازي گونادوترپين هايپووفيز مقادير سرمي تستوسترون را کاهش ميدهند. از داروهاي شيمي درماني ميتوان به سيلکوفسفاميد (سيستوکسان)، 5 فلوئور و اوراسيل استراموستين فسفات، دوکسور و بي سين هيدروکلرايد (آدريامايسين) و سيتومايسين c(ميتامايسين) اشاره کرد.
درمان جراحي: جراحي شامل پروستاتکتومي ترانس يوترال و پروستاتکتومي راديکال است. پروستاتکتومي ترانس يوترال براي تومورهاي خوب ديفرانسيه با حجم کم يا به عنوان يک عمل تسکيني براي رفع انسداد انجام ميشود و در واقع يک آدنکتومي است از بافت جديد و پروستات حقيقي و کپسول فيبروتيک آن را خارج نميکنند. پروستاتکتومي راديکال از طريق پرينه يارتروپيک انجام ميشود و محتوياتي مانند تمام غده پروستات، کپسول بيروني، وزيکول سيمينالها، مقاطعي از وازود فرانها و قسمتي از گردن مثانه خارج ميشود.
ممکن است علامت خاصي ديده نشود. علايم انسدادي معمولاً زودتر بروز ميکند و شامل تکرر ادرار، احتباس ادرار، کاهش قطر و فشار جريان ادرار وقطره قطره شدن انتهاي ادرار ميباشد که مشابه علائم هايپرپلازي خوشخيم پروستات است. متاستازهاي استخواني ميتوانند موجب درد شوند.
با توجه به اينکه انداز? پروستات بعد از سن حدود 45تا 50سالگي شروع به رشد مي کند به افراد بالاي اين سن توصيه مي شود هر روز يک گوجه فرنگي خام مصرف کنند. ليکوپن يکي از آنتياکسيدانهاي مهم موجود در گوجه فرنگي است که ميتواند از بروز سرطان پروستات پيشگيري کند.اندازه گيري PSA در مردان بالاي چهل سال براي غربالگري و شناسايي اين سرطان در مراحل اوليه توصيه ميشود. مواردي که ممکن است قبل از بروز سرطان پروستات رخ دهند.