پزشک عموميتغذيه و رژيمدرمانيساير طب هاي مکملطب سالمندطب سنتي ايرانيطب سوزنيهومئوپاتي
پوستارتوپديبيماريهاي داخليبيماريهاي عفونيبيماريهاي قلب و عروقبيماريهاي مغز و اعصاببيهوشيپاتولوژيپرتودرمانيپزشکي قانونيپزشکي هسته ايپزشکي ورزشيتغذيهجراح کليه مجاري ادراري جراحي عموميجراحي فک وصورتجراحي مغزواعصابچشم پزشکيداروسازي (فارماکولوژي)راديولوژيروانپزشکيروانشناسي بالينيروماتولوژيريهزنان و زايمانطب اورژانسطب فيزيکي و توانبخشيقلب و عروقگوش و حلق و بينيکودکان
آلرژي و ايمنولوژياطفالبيماري هاي رماتيسميبيماريهاي قلب و عروقجراحى پستانجراحي پلاستيک ترميميجراحي توراکس(قفسه سينه)جراحي عروقجراحي قلب وعروقخون و سرطان بالغين روانپزشک کودک،نوجوانروماتولوژيريهطب نوزادانغدد درون ريز و متابوليسم فوق تخصص ارتوپديگوارش و کبد بالغين مراقبتهاي ويژه ICUنفرولوژي (کليه)کليه و فشار خونکودکان - روانپزشکيکودکان - آلرژيکودکان - جراحيکودکان - خون وسرطانکودکان - روماتولوژيکودکان - ريهکودکان - عفونيکودکان - غددکودکان - قلبکودکان - گوارشکودکان - مغزواعصابکودکان - نفرولوژي(کليه)کودکان-ارتوپدي
دندانپزشک عموميارتودانتيکس بيماري هاي دهان، فک و صورت پاتولوژي دهان و فک و صورتپروتزهاي دنداني جراحي دهان و فک و صورتجراحي لثه (پريودانتيکس)درمان ريشه (اندودانتيکس)دندانپزشکي ترميميدندانپزشکي کودکانراديولوژي دندان وفک و صورت
کوتولگي (Dwarfism) يکي از اختلالات رشد است و کوتوله به فرد بالغي گفته ميشود که قدش کوتاهتر از 147 سانتيمتر باشد. در واقع کوتولگى هنگامى بروز مىکند که هيپوفيز قادر به توليد مقدار کافى هورمون رشد در دوران کودکى نباشد و اين موضوع باعث تأخير در رشد يا کوتولگى مىشود. در اين حالت تکامل جنسى نيز معمولا به تأخير مىافتد. اين اختلال نسبتا نادر است و سوءتغذيه و بيمارىهاى مادرزادى قلب از علل شايع توقف رشد هستند. اگر کودک شما از ميزان رشد پيشبينى شده در جدول راهنماى رشد برخوردار نيست پزشک علاوه بر بررسى علل شايعتر، ميزان هورمون رشد خون کودک را اندازهگيرى خواهد کرد. در صورت کشف زودرس مىتوان کوتولگى هيپوفيزى را با تزريق هورمون رشد انسانى که توسط مهندسى زيستى (bioengineering) توليد مىشود، درمان کرد اما کوتولگي با منشا ژنتيکي درمان پذير نيست. در عين حال، اگرچه اکثر اين بيماران داراي تکامل حرکتي تأخيري هستند ولي داراي هوش طبيعي اند و تاخير تکامل حرکتي آنها ناشي از ترکيب هيپوتوني (کاهش انقباض طبيعي عضلات)، باز شدن بيش از حد مفاصل، دشواري مکانيکي ايجاد تعادل در دستان و با شيوع کمتر تنگي مجراي نخاع همراه با فشردگي است.
اکندروپلازي که شايع ترين علت کوتولگي در انسان است، نوعي اختلال اتوزومي غالب ناشي از جهشهاي اختصاصي در FGFR3 است. در واقع دو جهش، يعني G1138A (حدود 98 درصد) و G1138C ( يک تا 2 درصد) مسئول بيش از 99 درصد موارد آکوندروپلازي هستند. اين در حالي است که بروز آکوندروپلازي، 1 در 15000 تولد زنده است و همه نژادها را نيز در گير ميکند.
در 10درصد بيماران مبتلا به کوتولگي، تنگ شدن سوراخ جمجمه اي موجب بروز فشار بر ساقه مغز در محل اتصال مخچه و گردن شده و بدين ترتيب موجب بروز فلج چهار اندام، نبود توانايي رشد، آپنه و مرگ ناگهاني مي شود. ساير عوارض طبي شامل چاقي، تنگي نخاع کمري، قوزي و پاي کماني هستند.
يافتههاي پرتونگاري و آزمايش DNA از نظر جهشهاي FGFR3 ميتواند در تشخيص کمک کننده باشد. در شيرخوارگي و اوايل کودکي، بيماران بايد از نظر عفونت گوشمياني مزمن، هيدروسفالي، فشردگي ساقه مغز و آپنه انسدادي، کنترل و درمان شوند. درمان تنگي مجراي نخاعي نيز نياز به رفع فشار و پايدار کردن ستون فقرات به روش جراحي دارد. از طرفي درمان با هورمون رشد و دراز کردن اندام تحتاني از راه جراحي به عنوان درمانهايي براي کوتاهي قد مطرح شده اند. علاوه بر درمان مشکلات طبي، بيماران به علت جنبههاي رواني، ظاهر و قد کوتاه و معلوليت خود، اغلب نياز به کمک رواني براي تطابق اجتماعي دارند. البته از آنجا که اين بيماري ژنتيکي است، نميتوان درمان قطعي براي آن در نظر گرفت و درمان تنها به پيشگيري از عوارض احتمالي و کنترل آنها منتهي ميشود.
کوتاه شدگي اندامها و انگشتان، تنة نسبتاً باريک، شکل سهشاخه دستها، ماکروسفالي (جمجمه بزرگ) و پيشاني برجسته در بيمار دچار کوتولگي از بدو تولد قابل مشاهده است. قد اين افراد هنگام تولد هم معمولا اندکي کمتر از حد طبيعي است. همچنين رشد غيرطبيعي جمجمه و استخوانهاي صورت موجب شکل خاصي در صورت مي شود و درهم رفتن دندانها، تنگي مجراي تنفسي و التهاب گوش مياني معمولا به وجود مي آيد. در عين حال، افزايش فشار وريد داخل جمجمه اي و در نهايت هيدروسفالي ايجاد مي شود.
تشخيص کوتولگي قبل از هفته 20 بارداري صرفا با آزمايش مولکولي DNA جنين امکانپذير است. هرچند در اواخر بارداري با تجزيه و تحليل عکس اسکلت جنين هم مي توان بيماري را تشخيص داد اما علايم کوتولگي را نمي توان با سونوگرافي پيش از هفته 24 بارداري شناسايي کرد و بنابراين قابل پيشگيري هم نيست. همچنين در والدين طبيعي داراي فرزندي مبتلا، خطر ابتلاي فرزندان بعدي آنها بسيار کم است اما در مواردي که يکي از زوجين مبتلا به کوتولگي است، خطر عود در هر فرزند 50درصد است.